গর্ভনিরোধক নয়, আরও অনেক কিছু! গর্ভকালীন কেন্দ্রগুলো কি বদলে যাচ্ছে?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাত বিরোধী ক্লিনিকগুলোর পরিসর বাড়ছে, আল্ট্রাসাউন্ড ও ডায়াপারের বাইরেও যুক্ত হচ্ছে বিভিন্ন স্বাস্থ্য পরিষেবা।

যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাতকে নিরুৎসাহিত করে এমন ক্লিনিকগুলোতে এখন চিকিৎসার সুযোগ বাড়ছে। এই পরিবর্তন বেশ কয়েক বছর ধরেই চলছে এবং সুপ্রিম কোর্টের রায়ের পর, যা রাজ্যগুলোকে গর্ভপাত নিষিদ্ধ করার পথ খুলে দেয়, এর গতি আরও বেড়েছে।

খবর অনুযায়ী, এসব ক্লিনিকে এখন যৌনরোগ পরীক্ষা ও চিকিৎসা থেকে শুরু করে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা—সবকিছুই পাওয়া যাচ্ছে।

এই পরিবর্তনের পেছনে সম্ভবত একটি বড় কারণ হলো, পরিকল্পিত পরিবার (Planned Parenthood)-এর কিছু ক্লিনিক বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং আরও কিছু বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনা।

পরিকল্পিত পরিবার শুধু যুক্তরাষ্ট্রের বৃহত্তম গর্ভপাত প্রদানকারী প্রতিষ্ঠানই নয়, বরং তারা ক্যান্সার স্ক্রিনিং, যৌনরোগ পরীক্ষা ও চিকিৎসা এবং অন্যান্য প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবাও দিয়ে থাকে।

ইডাহোর রিলায়েন্স সেন্টারের প্রতিষ্ঠাতা ও পরিচালক হিদার ললেস বলেন, “আমরা অবশেষে পরিকল্পিত পরিবারকে আমাদের দেওয়া পরিষেবা দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে চাই।” তিনি জানান, তাদের কেন্দ্রে আসা রোগীদের প্রায় ৪০ শতাংশই গর্ভধারণ সম্পর্কিত সমস্যা ছাড়া অন্য কারণে আসেন, এদের মধ্যে কেউ কেউ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার জন্য নার্স প্র্যাকটিশনারের পরামর্শও নেন।

তবে, গর্ভপাতের অধিকার সমর্থনকারী দলগুলো এই পরিবর্তনে হতাশ।

তাদের মতে, এই কেন্দ্রগুলোর জবাবদিহিতার অভাব রয়েছে, তারা জন্মনিয়ন্ত্রণ পরিষেবা দিতে অস্বীকার করে এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মতো কিছু পরিষেবা সীমিত। অনেক ক্লিনিকে অপ্রমাণিত গর্ভনিরোধক বড়ি ব্যবহারের ব্যবস্থাও রয়েছে।

বেশিরভাগ কেন্দ্রে স্বাস্থ্য বীমা (insurance) গ্রহণ করা হয় না বলে চিকিৎসা তথ্যের গোপনীয়তা বিষয়ক ফেডারেল আইন এখানে প্রযোজ্য নয়, যদিও কেউ কেউ এটি অনুসরণ করার দাবি করে।

এছাড়া, তাদের মেডিকাইড বা ব্যক্তিগত বীমাকারীদের মানদণ্ডও অনুসরণ করতে হয় না।

যদিও কিছু পরিষেবা প্রদানের জন্য তাদের চিকিৎসা পরিচালক থাকতে হয়, যাদের অবশ্যই রাজ্যের লাইসেন্সিং প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হয়।

রিপ্রোডাক্টিভ হেলথ অ্যান্ড ফ্রিডম ওয়াচের সিনিয়র উপদেষ্টা জেনিফার ম্যাককেনা বলেন, “এই শিল্পে বর্তমানে দেওয়া চিকিৎসা পরিষেবা প্রদানের জন্য ক্লিনিক্যাল অবকাঠামো আছে কিনা, তা নিয়ে গুরুতর প্রশ্ন রয়েছে।”

গর্ভপাত-পরবর্তী বিশ্বে নতুন সুযোগ তৈরি হয়েছে।

মূলত, “ক্রাইসিস প্রেগন্যান্সি সেন্টার” নামে পরিচিত এই কেন্দ্রগুলো মূলত ব্যক্তিগত অর্থায়নে চলে এবং এদের সঙ্গে বিভিন্ন ধর্মীয় প্রতিষ্ঠানের সংযোগ রয়েছে।

এই কেন্দ্রগুলো ২০১৯ সালের সুপ্রিম কোর্টের ডবস বনাম জ্যাকসন ওমেন্স হেলথ অর্গানাইজেশন মামলার আগে থেকেই ডায়াপার বিতরণের মতো পরিষেবা বাড়াচ্ছিল।

শার্লট লোজিয়ার ইনস্টিটিউটের গবেষক মইরা গল বলেন, গর্ভপাত নিষিদ্ধ হওয়ার পর কেন্দ্রগুলো চিকিৎসা, শিক্ষা এবং অন্যান্য প্রোগ্রাম প্রসারিত করেছে। তিনি আরও বলেন, “তারা দীর্ঘমেয়াদে তাদের সম্প্রদায়ের সেবা করার জন্য প্রস্তুত।”

ক্যালিফোর্নিয়ার স্যাক্রামেন্টোতে অবস্থিত অল্টারনেটিভস প্রেগন্যান্সি সেন্টার গত দুই বছরে পরিবার বিষয়ক চিকিৎসক, রেডিওলজিস্ট এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার বিশেষজ্ঞ নিয়োগ করেছে।

এছাড়া, এখানে নার্স ও চিকিৎসা সহকারীরাও কাজ করেন।

এই কেন্দ্রটি হার্টবিট ইন্টারন্যাশনালের সঙ্গে যুক্ত, যা যুক্তরাষ্ট্রের অন্যতম বৃহৎ প্রেগন্যান্সি সেন্টারগুলির একটি।

অনেক রোগীর জন্য অল্টারনেটিভস একমাত্র স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারী।

এই প্রসঙ্গে, অ্যাসোসিয়েটেড প্রেস (AP)-এর পক্ষ থেকে একজন রোগীর সঙ্গে কথা বলা হয়, যিনি গর্ভধারণ সংক্রান্ত কোনো পরিষেবা নেননি।

৩১ বছর বয়সী জেসিকা রোজ নামের ওই নারী সাত বছর পুরুষ হিসেবে জীবন কাটানোর পর ডি-ট্রানজিশন করেছেন।

গত দুই বছর ধরে তিনি অল্টারনেটিভস-এ চিকিৎসা নিচ্ছেন, যেখানে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ (OB-GYN) হরমোন থেরাপির বিষয়ে বিশেষজ্ঞ।

যদিও খুব কম সংখ্যক প্রেগন্যান্সি সেন্টার ডি-ট্রানজিশনিংয়ে সাহায্য করার কথা জানায়, অল্টারনেটিভস গত এক বছরে এই ধরনের আরও চারজন রোগীর চিকিৎসা করেছে।

রোজ বলেন, “এপিসি আমাকে এমন একটি জায়গা দিয়েছে যা আমার বিশ্বাসের সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ ছিল এবং তারা আমাকে একজন নারী হিসেবে দেখেছে।”

স্বাস্থ্য ক্লিনিকগুলোর সংখ্যা কমতে থাকায় প্রেগন্যান্সি সেন্টারগুলোর বিস্তার ঘটছে।

২০২৪ সাল পর্যন্ত, যুক্তরাষ্ট্রে ২,৬০০-এর বেশি গর্ভপাত বিরোধী প্রেগন্যান্সি সেন্টার কাজ করছে।

ইউনিভার্সিটি অফ জর্জিয়ার জনস্বাস্থ্য গবেষকদের একটি প্রকল্পের তথ্য অনুযায়ী, ২০২৩ সালের তুলনায় এই সংখ্যা ৮৭টি বেড়েছে।

গুটম্যাকার ইনস্টিটিউটের তথ্য অনুসারে, গত বছর ৭৬৫টি ক্লিনিকে গর্ভপাতের ব্যবস্থা ছিল, যা ২০২৩ সালের তুলনায় ৪০টির বেশি কম।

বছরের পর বছর ধরে, প্রেগন্যান্সি সেন্টারগুলো সরকারি তহবিল থেকেও সহায়তা পেয়েছে।

প্রায় ২০টি অঙ্গরাজ্য, যার বেশিরভাগই রিপাবলিকানদের দ্বারা পরিচালিত, বর্তমানে এই সংস্থাগুলোতে লক্ষ লক্ষ ডলার সরবরাহ করছে।

শুধু টেক্সাসেই এই অর্থবছরে প্রেগন্যান্সি সেন্টারগুলোতে ৭০ মিলিয়ন ডলার (বাংলাদেশি মুদ্রায় প্রায় ৭৫০ কোটি টাকা) প্রদান করা হয়েছে।

ফ্লোরিডা তাদের “গর্ভাবস্থা সহায়তা পরিষেবা কর্মসূচি”-র জন্য ২৯ মিলিয়ন ডলারের বেশি (বাংলাদেশি মুদ্রায় প্রায় ৩২০ কোটি টাকা) বরাদ্দ করেছে।

অন্যদিকে, রিপাবলিকানরা পরিকল্পিত পরিবারকে মেডিকয়েড তহবিল পাওয়া থেকে বিরত রেখেছে।

যদিও ফেডারেল আইন ইতিমধ্যেই বেশিরভাগ গর্ভপাতের জন্য সরকারি তহবিলের ব্যবহারকে নিষিদ্ধ করেছে, তবে পরিকল্পিত পরিবারের আয়ের একটি বড় অংশ আসত অন্যান্য স্বাস্থ্য পরিষেবার জন্য মেডিকয়েডের অর্থ পরিশোধ থেকে।

পরিকল্পিত পরিবার জানিয়েছে, তাদের শাখাগুলো সম্ভবত ২০০টি ক্লিনিক বন্ধ করতে বাধ্য হতে পারে।

কিছু ক্লিনিক এরই মধ্যে বন্ধ হয়ে গেছে বা পুনর্গঠিত হয়েছে।

তারা উইসকনসিনে গর্ভপাত বন্ধ করে দিয়েছে এবং অ্যারিজোনায় মেডিকয়েড পরিষেবাগুলোও বাতিল করেছে।

মেইনের একটি স্বাধীন ক্লিনিক একই কারণে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা বন্ধ করে দিয়েছে।

এছাড়া, আসন্ন মেডিকয়েড পরিবর্তনের ফলে আরও বেশি সংখ্যক মানুষ স্বাস্থ্য বীমা থেকে বঞ্চিত হতে পারে।

গর্ভপাতের অধিকার বিষয়ক কর্মী ক্যাটলিন জোশুয়া উদ্বিগ্ন যে, ক্লিনিক বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে মহিলারা প্রেগন্যান্সি সেন্টারগুলোতে স্বাস্থ্যসেবা নিতে গেলে প্রয়োজনীয় পরিষেবা নাও পেতে পারেন।

তিনি বলেন, “ওই কেন্দ্রগুলোকে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

তাদের সঠিক তথ্য সরবরাহ করা উচিত, যা তারা চায় না এমন কোনো উপদেশ দেওয়ার পরিবর্তে।”

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ফ্যামিলি অ্যান্ড লাইফ অ্যাডভোকেটসের প্রতিষ্ঠাতা ও প্রেসিডেন্ট থমাস গ্লেসনার বলেছেন, কেন্দ্রগুলোর চিকিৎসা পরিচালকদের মাধ্যমে সরকারের তত্ত্বাবধান রয়েছে।

তিনি আরও বলেন, “তাদের সমালোচনা একটি রাজনৈতিক এজেন্ডা থেকে আসে।”

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, পাঁচজন ডেমোক্রেট রাজ্যের অ্যাটর্নি জেনারেল সতর্ক করেছেন যে, এই কেন্দ্রগুলো, যারা গর্ভপাত প্রত্যাশীদের বিজ্ঞাপন দেয়, তারা আসলে গর্ভপাত করায় না এবং রোগীদের এমন ক্লিনিকে পাঠায় না যেখানে গর্ভপাতের ব্যবস্থা আছে।

মিসৌরির জপলিন-এ, যেখানে গত বছর পরিকল্পিত পরিবারের ক্লিনিক বন্ধ হয়ে গিয়েছিল, সেখানে চয়েসেস মেডিকেল সার্ভিসেস গর্ভপাত নিরুৎসাহিত করার পরিবর্তে যৌন স্বাস্থ্য বিষয়ক বৃহত্তর পরিসরে কাজ শুরু করেছে।

তারা যৌনরোগের চিকিৎসা দেয়।

আরকানসাস রাজ্য পুলিশ ও চয়েসেস মেডিকেল সার্ভিসেসের তথ্য অনুযায়ী, এই কেন্দ্রটি কর্তৃপক্ষের সহায়তায় কাজ করে।

চয়েসেস-এর নির্বাহী পরিচালক ক্যারোলিন স্ক্রেগ জানিয়েছেন, তাদের দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি কাজ গর্ভধারণের সঙ্গে সম্পর্কিত নয়।

হেইলি কেলি নামের একজন নারী ২০১৯ সালে প্রথম চয়েসেস-এর স্বেচ্ছাসেবকদের সঙ্গে পরিচিত হন।

তিনি জানান, ক্লিনিকে আসা কর্মীরা তার গর্ভপাতের সিদ্ধান্তের বিষয়ে কোনো বিরূপ মন্তব্য করেননি।

তিনি ওই ক্লিনিকে গর্ভধারণ নিশ্চিত করার জন্য গিয়েছিলেন।

পরবর্তীতে তিনি একটি সন্তানের জন্ম দেন।

কেলি বলেন, “এটা একটা দারুণ জায়গা।

আমি সবাইকে বলি, ‘তোমরা ওখানে যেতে পারো’।”

তবে, অন্যান্য অনেক কেন্দ্রের মতো, চয়েসেসও গর্ভনিরোধক সরবরাহ করে না।

বিশেষজ্ঞরা বলছেন, জনস্বাস্থ্য রক্ষার জন্য এটি খুবই প্রয়োজনীয়।

তথ্য সূত্র: অ্যাসোসিয়েটেড প্রেস