মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীরা চিকিৎসা সেবার অনুমোদন প্রক্রিয়া সহজ করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছে। সম্প্রতি এক ঘোষণায় তারা জানিয়েছে, রোগীদের জন্য চিকিৎসা সেবা পাওয়া আরও সহজ করতে এবং চিকিৎসকদের কাজ আরও গতিশীল করতে এই পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে।
ব্লু ক্রস ব্লু শিল্ড এসোসিয়েশন এবং এএইচআইপি (যা পূর্বে আমেরিকা’স হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যানস নামে পরিচিত ছিল) সহ বেশ কয়েকটি প্রভাবশালী বাণিজ্য সংগঠন এই পরিবর্তনের ঘোষণা দেয়। এই পদক্ষেপের ফলে প্রায় ২৫ কোটি ৭০ লক্ষ মানুষের স্বাস্থ্য বীমা সেবার মান উন্নত হবে।
নতুন এই পরিকল্পনার মূল লক্ষ্য হলো রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসা দ্রুত ও সহজে নিশ্চিত করা। বর্তমানে, অনেক রোগীর জন্য চিকিৎসার অনুমোদন পাওয়া বেশ কঠিন একটা প্রক্রিয়া।
প্রায়ই, ডাক্তার এবং রোগীদের দীর্ঘ সময় ধরে অনুমোদন প্রক্রিয়ার জটিলতা মোকাবেলা করতে হয়। এই কারণে অনেক সময় প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পেতেও দেরি হয়। স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলো মনে করে, রোগীদের চিকিৎসা সুরক্ষার জন্য এই অনুমোদন প্রক্রিয়া জরুরি।
তবে সমালোচকদের মতে, এটি বীমা কোম্পানিগুলোর মুনাফা বাড়ানোর একটি কৌশল, যার মাধ্যমে তারা অনেক সময় চিকিৎসার খরচ কমাতে চায়।
নতুন পরিকল্পনার অংশ হিসেবে, স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলো একটি সাধারণ ইলেক্ট্রনিক অনুমোদন প্রক্রিয়া চালুর বিষয়ে কাজ করবে। এর ফলে অনুমোদন প্রক্রিয়ার সময় কমবে বলে আশা করা হচ্ছে।
২০২৭ সালের ১ জানুয়ারির মধ্যে এই নতুন কাঠামো তৈরি করার লক্ষ্য রয়েছে। এছাড়াও, বীমা কোম্পানিগুলো অনুমোদন প্রয়োজন এমন দাবির সংখ্যাও কমাতে রাজি হয়েছে।
রোগীদের চিকিৎসা চলাকালীন সময়ে বীমা পরিবর্তন হলেও, আগের অনুমোদনগুলি ৯০ দিন পর্যন্ত বহাল রাখার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে।
বীমা কোম্পানিগুলো তাদের সিদ্ধান্তের বিষয়ে সুস্পষ্ট ব্যাখ্যা দেবে এবং আপিলের সুযোগও রাখা হবে। এই পরিবর্তনগুলো আগামী বছর থেকে বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমার ক্ষেত্রে কার্যকর হবে।
পরবর্তীতে, নিয়ন্ত্রকদের সঙ্গে আলোচনা করে অন্যান্য ধরণের স্বাস্থ্য বীমাতেও এটি সম্প্রসারণ করা হবে। ২০২৭ সালের মধ্যে, ইলেক্ট্রনিক অনুমোদনের মাধ্যমে দ্রুত সাড়া দেওয়ার হার অন্তত ৮০ শতাংশে উন্নীত করার পরিকল্পনা রয়েছে, যদি প্রয়োজনীয় সব ক্লিনিক্যাল কাগজপত্র জমা দেওয়া হয়।
অনুমোদন না পাওয়া সব আবেদনপত্র অবশ্যই অভিজ্ঞ চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা পর্যালোচনা করা হবে, যা বর্তমানেও বহাল আছে।
এই পরিবর্তনে অংশ নেওয়া প্রধান স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলোর মধ্যে রয়েছে ইউনাইটেড হেলথকেয়ার, সিভিএস হেলথের অ্যাটনা, সিগনা, হিউম্যানা, এলিভেন্স হেলথ (পূর্বে এন্থেম), কাইজার পারমানেন্ট এবং ব্লু ক্রস ব্লু শিল্ডের অনেক পরিকল্পনা।
ইতিমধ্যে, ইউনাইটেড হেলথকেয়ার জানিয়েছে যে তারা প্রযুক্তি এবং মানসম্মত পদ্ধতির মাধ্যমে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ রোগীদের জন্য অনুমোদন প্রক্রিয়া সহজ করবে। সিগনা রোগীদের জন্য বিশেষ সহায়তা দল গঠন করবে, যারা অনুমোদন এবং দাবির সমস্যা সমাধানে সাহায্য করবে।
তথ্য সূত্র: সিএনএন
