কষ্ট কমানোর উপায়: ব্যথানাশক ঔষধের বাইরেও আছে!

ব্যথা উপশম: শুধু ঔষধের ‘বাহির’-এর খেলা নয়, শরীরের ‘ভিতরে’ও লুকিয়ে আছে প্রতিকার।

ব্যথা – এক অদ্ভুত অনুভূতি, যা মাপা বা বোঝানো প্রায় অসম্ভব। স্নায়ু শল্য চিকিৎসক হিসেবে, আমি গত ২৫ বছর ধরে রোগীদের তীব্র যন্ত্রণা দেখেছি। এই দীর্ঘ অভিজ্ঞতা থেকেই ব্যথার জটিলতা, মস্তিষ্কের সঙ্গে এর সম্পর্ক এবং এর মোকাবিলার বিভিন্ন কৌশল নিয়ে আমি গভীর অনুসন্ধান চালিয়েছি।

আমার নতুন বই ‘ইট ডাজন্ট হ্যাভ টু হার্ট’-এর মূল বিষয়ও তাই। ২রা সেপ্টেম্বর বইটি প্রকাশিত হবে। আর ৭ই সেপ্টেম্বর, সিএনএন-এ রাত ৮টায় (ইটি) আমার নতুন তথ্যচিত্র ‘ডক্টর সঞ্জয় গুপ্তা রিপোর্টস: ইট ডাজন্ট হ্যাভ টু হার্ট’ দেখতে পারেন, যেখানে ব্যথার উপশমের অত্যাধুনিক উদ্ভাবনগুলো তুলে ধরা হয়েছে।

সাধারণ আঘাত বা অসুস্থতায় আমরা প্রায়ই ব্যথানাশক ঔষধের আশ্রয় নিই। যেমন – প্যারাসিটামল, আইবুপ্রোফেন বা অ্যাসপিরিন। এগুলোকে চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় বলা হয় নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)।

এছাড়া, ব্যথার উপশমে বরফ দেওয়া, গরম জলে স্নান করা বা ফিজিওথেরাপিও বেশ পরিচিত। অস্ত্রোপচারের সময় অথবা দাঁতের চিকিৎসায় অবশ করার ইনজেকশন (লোকাল অ্যানেস্থেশিয়া) এবং প্রসবকালে এপিডুরাল-এর ব্যবহার এখন খুবই সাধারণ। অস্ত্রোপচারের পর তীব্র ব্যথা কমাতে চিকিৎসকেরা প্রয়োজনীয় ওষুধ দিয়ে থাকেন।

আমরা ব্যথার উপশমের জন্য সাধারণত বাইরের চিকিৎসার উপর নির্ভরশীল। তবে, সত্যি বলতে কি, আমাদের শরীরেই ব্যথানাশক এবং প্রতিরোধের এক জটিল প্রক্রিয়া বিদ্যমান। বিজ্ঞানীরা এখন সেই ‘অভ্যন্তরীণ’ প্রক্রিয়াটি উন্মোচনের চেষ্টা করছেন।

মস্তিষ্ক, শরীর, হাড়, এবং রক্ত – আমাদের শরীরের প্রতিটি অংশই ব্যথার জন্য তৈরি, আবার ব্যথা কমানোরও ব্যবস্থা রয়েছে এর মধ্যে। ছোটবেলায় একবার কাঁটাতারের বেড়া ডিঙ্গোতে গিয়ে আমার শরীরে অনেক আঘাত লেগেছিল। হাসপাতালে যাওয়ার আগেই আমি অনুভব করতে পেরেছিলাম, আমার শরীর ধীরে ধীরে নিজেকে সারিয়ে তোলার চেষ্টা করছে।

ব্যথা তখনও ছিল, কিন্তু তার তীব্রতা কমে আসছিল। পরে যখন মা এলেন, তখন মানসিক শান্তির পাশাপাশি শারীরিক আরামও পেয়েছিলাম।

কাছের মানুষের উপস্থিতি ব্যথার অনুভূতি কমাতে সাহায্য করে, আবার একাকীত্ব বা একলা জীবন ব্যথাকে আরও বাড়িয়ে তোলে। বন্ধুদের ফোন বা গান শোনাও অনেক সময় আমাদের মস্তিষ্কের ব্যথা প্রক্রিয়াকরণ সার্কিটে ইতিবাচক অনুভূতি তৈরি করে।

এইভাবে মস্তিষ্ককে প্রশিক্ষণ দেওয়া ব্যথানাশক চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

এই নিরাময় প্রক্রিয়াকে যদি একটি বড়সর সরঞ্জাম মনে করি, তবে প্রচলিত ব্যথানাশক ঔষধের বাইরেও আরও অনেক কিছু রয়েছে। আসুন, প্রথমে আমাদের শরীরের অভ্যন্তরীণ ব্যথানাশক ব্যবস্থা নিয়ে আলোচনা করা যাক।

শরীরের নিজস্ব ব্যথানাশক: এন্ডোজেনাস ওপিওডস, প্লাসিবো এবং আরও অনেক কিছু।

ওপিওড-এর শক্তিশালী ব্যথানাশক ক্ষমতা সম্পর্কে আমরা জানি। তবে, আমাদের শরীরও এই ধরনের রাসায়নিক তৈরি করতে পারে। এদের বলা হয় এন্ডোরফিন। এই শব্দটি এসেছে গ্রিক শব্দ ‘এন্ডোজেনাস’ (অর্থাৎ ভেতর থেকে উৎপন্ন) এবং ‘মর্ফিন’ থেকে।

এন্ডোরফিন ছাড়াও আরও কিছু প্রোটিন অণু রয়েছে, যা ব্যথানাশক হিসেবে কাজ করে। এন্ডোরফিন আমাদের মেজাজ এবং ব্যথার অনুভূতিকে প্রভাবিত করতে পারে। শরীরে এন্ডোরফিনের মাত্রা বাড়লে ব্যথা কমে।

বিজ্ঞানীরা শরীরের এই প্রাকৃতিক ক্ষমতাকে কাজে লাগানোর চেষ্টা করছেন। উড়ন্ত পাখি, মাকড়সার জালের দৃঢ়তা—এগুলো বিজ্ঞানীদের উদ্ভাবনের অনুপ্রেরণা জুগিয়েছে। বিজ্ঞানীরা যখন ব্যথানাশক তৈরির চেষ্টা করছিলেন, তখন তাঁরা আমাদের শরীরের এন্ডোজেনাস ওপিওড সিস্টেম থেকে ধারণা নেন।

এই সিস্টেম শুধু ব্যথা কমায় না, এটি আবেগ নিয়ন্ত্রণ, মেজাজ, নতুন নিউরনের বৃদ্ধি, শেখা ও স্মৃতিশক্তি এবং মস্তিষ্কের পুরস্কার-প্রক্রিয়াতেও জড়িত।

তাহলে, এই প্রক্রিয়া কাজ করে কীভাবে? ওপিওড, তা প্রাকৃতিক হোক বা মাদকদ্রব্যে (বহিরাগত ওপিওড) পাওয়া যাক, মস্তিষ্কের কোষগুলির বাইরের ঝিল্লিতে অবস্থিত ওপিওড রিসেপ্টরগুলির সঙ্গে যুক্ত হয়। এর ফলে নিউরনের মধ্যে রাসায়নিক পরিবর্তন ঘটে, যা আনন্দ এবং ব্যথা উপশম ঘটায়।

এই রিসেপ্টরগুলি মস্তিষ্কের পুরস্কার সার্কিটেও বিদ্যমান, যা আনন্দের অনুভূতি তৈরি করতে ডোপামিন ব্যবহার করে। এন্ডোজেনাস ওপিওডগুলি শরীরের অভ্যন্তরীণ ব্যথা নিয়ন্ত্রণের অবিচ্ছেদ্য অংশ।

বিবর্তনের মাধ্যমে, শরীর এদের ক্রিয়াকে সূক্ষ্মভাবে নিয়ন্ত্রণ করে। এটি মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে, যা কোষ্ঠকাঠিন্য, স্মৃতি দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব এবং ওষুধের প্রতি আসক্তির মতো সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করে।

প্রকৃতি আমাদের জন্য একটি জরুরি ব্যবস্থা তৈরি করেছে: মানসিক চাপের কারণে সৃষ্ট অ্যানালজেসিয়া, যা সাময়িকভাবে ব্যথা দমন করে। চরম মানসিক চাপে, শরীর এন্ডোজেনাস ওপিওড সিস্টেমকে সক্রিয় করে, যা ব্যথা কমায়।

যদিও এই হরমোন নিঃসরণ কমে গেলে ব্যথা ফিরে আসে, তবে এর ফলে আহত সৈনিক বা কাঁটাতারে বিদ্ধ হওয়া শিশুর তাৎক্ষণিক ব্যথার অনুভূতি কমে যায়।

শারীরিক ব্যথার পাশাপাশি মানসিক, স্নায়বিক, শারীরিক এমনকি আধ্যাত্মিক কারণও এই সিস্টেমকে সক্রিয় করতে পারে।

এই এন্ডোরফিনগুলির বেশির ভাগই আমাদের অবচেতন মনে কাজ করে। তবে, এখন আমরা জানি, হালকা ব্যায়াম, যেমন—দৌড়ানো বা দ্রুত হাঁটা—এন্ডোরফিন নিঃসরণ করতে পারে, যা আমাদের ‘রানার্স হাই’ দেয়।

প্রিয়জনের দিকে তাকানোও সাহায্য করতে পারে।

প্লাসিবো (Placebo) বা ঔষধের ভুয়া সংস্করণ—যা চিকিৎসার গবেষণায় ব্যবহৃত হয়, তা নিয়েও বিজ্ঞানীদের আগ্রহ বাড়ছে। কারণ, আমাদের চিন্তা, বিশ্বাস এবং প্রত্যাশা আমাদের শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলে, যা এন্ডোজেনাস ওপিওড সিস্টেমকে সক্রিয় করে।

প্লাসিবো সম্পর্কে দুটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় জানা দরকার। প্রথমত, প্লাসিবো-র কোনো একক প্রভাব নেই; বিভিন্ন সময়ে বিভিন্ন বিষয় এর উপর প্রভাব ফেলে, যেমন—চিকিৎসা সম্পর্কে প্রত্যাশা। দ্বিতীয়ত, এই প্রত্যাশাগুলি মস্তিষ্কের ব্যথা প্রক্রিয়াকরণ সার্কিটে তৈরি হয় এবং সময়ের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে।

নতুন জ্ঞান ব্যথার চিকিৎসায় পরিবর্তন আনছে।

এবার বাইরের সরঞ্জামগুলোর দিকে তাকানো যাক। এদের ব্যবহারের ধরন সময়ের সঙ্গে সঙ্গে বদলায়, কারণ বিজ্ঞান নতুন তথ্য দেয়। এর একটি উদাহরণ হলো—RICE পদ্ধতি।

RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) : আঘাত পেলে বিশ্রাম, বরফ দেওয়া, চাপ দেওয়া এবং উঁচু করে রাখা—এই ধারণাটি ১৯৭৮ সালে স্পোর্টস মেডিসিন বিশেষজ্ঞ গেব মিরকিন তৈরি করেন।

প্রথমে আঘাতের জায়গায় বিশ্রাম এবং প্রদাহ কমালে ব্যথা কমে ও দ্রুত সেরে ওঠে বলে মনে করা হতো।

তবে, সাম্প্রতিক গবেষণা বলছে, RICE-এর বদলে MEAT (Movement, Exercise, Analgesia, Treatment) পদ্ধতি বেশি কার্যকর হতে পারে।

MEAT-এর সুবিধা হলো—

• Movement বা হালকা নড়াচড়া: রক্ত সঞ্চালন বাড়ায় এবং আঘাতপ্রাপ্ত স্থানে আরোগ্যকারী উপাদান সরবরাহ করে।

• Exercise বা ব্যায়াম: ব্যথা কমলে, ধীরে ধীরে স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরিয়ে আনতে ব্যায়াম করা হয়।

• Analgesia বা ব্যথানাশক: প্রয়োজনে হালকা ব্যথানাশক এবং প্রদাহনাশক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

• Treatment বা চিকিৎসা: ফিজিওথেরাপি, ম্যাসাজ, আকুপাংচার, এবং অন্যান্য থেরাপি।

গরম এবং ঠান্ডা থেরাপি দুটোই ব্যথার উপশমে সাহায্য করতে পারে, তবে তাদের কাজ করার ধরন আলাদা।

ঠান্ডা থেরাপি (Cold Therapy): এটি আঘাতের প্রথম ৭২ ঘণ্টার মধ্যে ফোলা কমাতে উপযোগী। ঠান্ডা, রক্তপ্রবাহ কমায়, যা মচকে যাওয়া বা আঘাতের কারণে হওয়া ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।

তবে, এটি প্রদাহও কমাতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা বাড়াতে পারে।

গরম থেরাপি (Heat Therapy): দীর্ঘদিনের পেশি ব্যথা, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য গরম থেরাপি ভালো কাজ করে। এটি রক্তপ্রবাহ বাড়িয়ে পেশী শিথিল করে এবং জয়েন্টের ব্যথা কমায়।

আর্দ্রতা ও ঠান্ডার ব্যবহার সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে। ত্বককে রক্ষা করতে গরম বা ঠান্ডা প্যাক ব্যবহার করার সময় পাতলা তোয়ালে দিয়ে ঢেকে নিন এবং ১০ থেকে ২০ মিনিটের বেশি ব্যবহার করবেন না।

সুতরাং, দ্রুত আরোগ্যের আশায় তাড়াহুড়ো না করে শরীরের স্বাভাবিক প্রক্রিয়াকে সাহায্য করা উচিত।

এবার আপনার বাড়ির ঔষধের আলমারিতে ফিরে যান। ব্যথানাশক হিসেবে অ্যাসপিরিন বা অন্য কোনো এনএসএআইডি (NSAID) ব্যবহার করলে, সে সম্পর্কে নতুন করে ভাবার সময় এসেছে। এনএসএআইডি-এর অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে স্বাস্থ্যের ঝুঁকি বাড়ে।

অ্যাসপিরিন হৃদরোগ প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার করা হয়। তবে, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে, এর ব্যবহারের ঝুঁকি বেশি। তাই, ২০২২ সালে ইউএস প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (US Preventive Services Task Force) ৬০ বছরের বেশি বয়সীদের হৃদরোগ প্রতিরোধের জন্য অ্যাসপিরিন ব্যবহার করতে নিষেধ করেছে।

বর্তমানে, মানুষ খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলির (Dietary supplements) দিকে ঝুঁকছে। তাদের মধ্যে কয়েকটি হলো—

• কোএনজাইম Q10 (Coenzyme Q10): এটি কোষের মধ্যে মাইটোকন্ড্রিয়াল কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে এবং প্রদাহরোধী হিসেবে কাজ করে।

• ম্যাগনেসিয়াম (Magnesium): এটি হাড়ের জন্য প্রয়োজনীয় একটি খনিজ, যা কোমর ব্যথায় সাহায্য করতে পারে।

• হলুদ (Turmeric): হলুদের সক্রিয় উপাদান কারকুমিন, যা প্রদাহনাশক হিসেবে পরিচিত। এটি অস্টিওআর্থারাইটিস (osteoarthritis) রোগীদের জন্য উপকারী।

এছাড়াও, উইলো বার্ক-এর মতো কিছু ভেষজ উপাদানও ব্যথানাশক হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

নন-ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধ।

ব্যথা উপশমের জন্য ঔষধ ছাড়াও, আমাদের শরীরের অন্যান্য পদ্ধতিগুলিও গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘদিন ধরে ব্যথার চিকিৎসায় ওপিওডের ব্যবহার শরীরের স্বাভাবিক প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করে। এর ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা, বিষণ্ণতা, স্মৃতি দুর্বলতা এবং আসক্তির মতো সমস্যা হতে পারে।

নতুন ও পুরনো ঔষধগুলি ব্যথার চিকিৎসার সরঞ্জামগুলিকে আরও সমৃদ্ধ করছে। নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য গ্যাবাপেন্টিন-এর মতো ঔষধ ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষের উত্তেজনা কমায়। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধও কিছু ক্ষেত্রে ব্যথার উপশম করে।

এবছর, এফডিএ (FDA) নতুন শ্রেণির নন-ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধ জারনাভক্স (Journavx)-এর অনুমোদন দিয়েছে। এটি তীব্র ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। জারনাভক্স-এর আবিষ্কারের একটি আকর্ষণীয় ইতিহাস রয়েছে।

প্রায় ২৫ বছর আগে, গবেষকরা পাকিস্তানের একদল ‘অগ্নি-নৃত্যশিল্পী’র (fire walkers) সন্ধান পান, যারা গরম কয়লার উপর দিয়ে হেঁটে যেতে পারতেন, কিন্তু ব্যথা অনুভব করতেন না। এই ঘটনার গবেষণা থেকে একটি জিন চিহ্নিত করা হয় এবং নতুন ঔষধ তৈরিতে এটি সাহায্য করে।

চিকিৎসা এবং ঔষধ ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে আরও অনেক বিকল্প রয়েছে। তাই, ব্যথা উপশম শুধু ঔষধের উপর নির্ভরশীল নয়, বরং এটি শরীরের একটি জটিল প্রক্রিয়া।

তথ্যসূত্র: সিএনএন